Multidisciplinary action in a patient with cleft lip and palate: esthetic-functional dentofacial treatment for more than two decades / Atuação multidisciplinar em paciente com fissura lábio palatina: tratamento estético-funcional dento-facial de mais de duas décadas

Cleft lip and palate is a very common congenital defect in which embryonic facial processes do not achieve the ideal facial formation during their development which can cause malformation. Multiple dentistry specializations, especially oral and maxillofacial, orthodontics, oral rehabilitation and dental aesthetics are required in order to correct lip and oral cavity malformations by this congenital defect with the objective of functional and aesthetics improvement. The clinical case reported show the multidisciplinary approach in a patient with cleft lip and palate implementing an aesthetic and functional dentofacial rehabilitation. The case involves a 27-year-old female patient LCLG, Caucasian, with the presence of unilateral congenital cleft lip and palate on the left side, who started rehabilitative and reparative treatment at 3 months of age. She then started pediatric orthodontic treatment for angle class 3 crossbite correction at 7 years of age. After complete replacement of deciduous to permanent dentition at the age of 11, the patient started orthodontic treatment with a fixed appliance for several years and restorative treatment with composite resin reanatomize the anterior teeth due to agenesis of elements 22 and 25. After a few years when the resin restorations were no longer biologically favorable, an aesthetic rehabilitation treatment with ceramic laminates was planned through smile digital planning soon after completing the orthodontic treatment. This case report demonstrates that high aesthetic, functional and psychological expectations of a patient with congenital defect compromise throughout her life were met through a multidisciplinary dental treatment based on correct diagnosis and digital planning (AU)

A fissura labiopalatal é um defeito congênito muito comum, no qual os processos faciais embrionários não atingem a formação facial ideal durante o seu desenvolvimento, podendo causar malformações. Múltiplas especializações da odontologia, principalmente buco-maxilo-facial, ortodontia, reabilitação oral e estética dental são necessárias para corrigir as malformações labiais e da cavidade oral por esse defeito congênito com o objetivo de melhoria funcional e estética. O caso clínico relatado mostra a abordagem multidisciplinar em um paciente com fissura labiopalatal implementando uma reabilitação dentofacial estética e funcional. O caso envolve uma paciente do sexo feminino, 27 anos, LCLG, branca, com presença de fissura labiopalatal congênita unilateral à esquerda, que iniciou tratamento reabilitador e reparador aos 3 meses de idade. Após a substituição completa da dentição decídua pela permanente aos 11 anos de idade, a paciente iniciou tratamento ortodôntico com aparelho fixo por vários anos, e tratamento restaurador com resina composta para reanatomizar os dentes anteriores devido à agenesia dos elementos 22 e 25. Após alguns anos em que as restaurações em resina não eram mais favoráveis biologicamente, foi planejado um tratamento reabilitador estético com laminados cerâmicos através do planejamento digital do sorriso logo após a finalização do tratamento ortodôntico. Este relato de caso demonstra que as altas expectativas estéticas, funcionais e psicológicas de uma paciente com comprometimento de defeito congênito ao longo de sua vida foram atendidas por meio de um tratamento odontológico multidisciplinar baseado em diagnóstico correto e planejamento digital (AU)

Is There Any Association between the Severity of Disc Degeneration and Low Back Pain? / Existe alguma associação entre gravidade de degeneração discal e dor lombar?

Abstract Objective To access the possibility that higher degrees of disc degeneration lead to higher levels of pain and dysfunction. Methods Magnetic resonance imaging (MRI) scans of 85 patients with low back pain lasting for more than 12 weeks were evaluated, and the degree of disc degeneration was quantified according to the Pfirrmann grading system. The Pfirrmann degree in each disc space from L1-L2 to L5-S1, the maximum degree of Pfirrmann (Pfirrmannmax) between the lumbar discs, and the sum of Pfirrmann (Pfirrmann-sum) degrees were correlated (through the Spearman test) with the Oswestry Disability Index (ODI) and the Visual Analogical Scale (VAS) for pain. Results In total, 87% of the patients had moderate to severe lumbar disc degeneration measured by Pfirrmann-max, and the most degenerated discs were L4-L5 and L5S1. There was a week to moderate correlation regarding the Pfirrmann-max (r » 0,330; p» 0.002) and the Pfirrmann-sum (r » 0,266; p» 0,037) and the ODI, and the Pfirrmann scores in L1-L2 were correlated with the ODI and the VAS. Conclusion Patients with chronic idiopathic low back pain frequently have moderate to severe lumbar disc degeneration, which has a negative impact on the quality of life of the patients. Low degrees of degeneration in L1-L2 might be related with higher degrees of pain and of functional disability.

Resumo Objetivo Avaliar a possibilidade de maiores graus de degeneração discal levarem a maiores dor e disfunção. Métodos Exames de imagem por ressonância magnética (IRM) de 85 pacientes com lombalgia idiopática por mais de 12 semanas foram avaliados, sendo quantificado o grau de degeneração discal de acordo com a escala de Pfirrmann. O grau de Pfirrmann em cada espaço discal de L1-L2 a L5-S1, o grau máximo de Pfirrmann (Pfirrmann-max) entre os discos lombares, e a soma dos graus de Pfirrmann (Pfirrmann-soma) foram correlacionados (por meio do teste de Spearman) com o Índice de Incapacidade de Oswestry (IIO) e a escala visual analógica (EVA) de dor. Resultados No total, 87% dos pacientes tinha degeneração discal moderada ou acentuada medida pelo Pfirrmann-max, sendo L4-L5 e L5-S1 os discos mais degenerados. Houve uma correlação de fraca a moderada entre o Pfirrmann-max (r » 0,330; p» 0.002) e a Pfirrmann-soma (r » 0,266; p» 0,037) e o IIO, e entre o grau de Pfirrmann em L1-L2 e o IIO e a EVA. Conclusão A degeneração discal lombar moderada ou acentuada é frequente em indivíduos com lombalgia crônica idiopática, e tem um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. Pequenos graus de degeneração discal em L1-L2 podem determinar maior grau de dor e maior incapacidade funcional.

Transtorno de personalidade borderline em homens: uma revisão integrativa / Borderline personality disorder in men: an integrative review

OBJETIVO: Apresentar e sistematizar as principais evidências científicas a respeito do transtorno de personalidade borderline em homens (TPB). MÉTODO: Durante o período de abril de 2021, realizou-se uma revisão integrativa da literatura científica acerca da temática em questão, sendo utilizados os descritores indexados no DeCS: Transtorno da Personalidade Borderline; Transtorno da Personalidade Limítrofe; Masculino; Fatores Desencadeantes; Cognição; Neurobiologia; Comportamento Social. Para realizar a pesquisa, os descritores foram combinados nas bases de dados Medline, Lilacs e EBCS nos sites de Busca Pubmed e na Biblioteca Virtual em Saúde ­ BVS. RESULTADOS: Foi possível identificar algumas alterações comportamentais, de humor e neuropsicológicas em homens com TPB. Dentre as alterações comportamentais, a mais prevalente foi a agressão (37,5% dos artigos). Do mesmo modo, a alteração de humor mais encontrada foi a desregulação emocional (12,5% dos artigos), muito comum em pacientes com TPB; igualmente, as alterações a nível neuropsicológico com maior quantidade de achados envolvem alterações na região da amígdala (20,83% dos artigos), córtex (16,66% dos artigos), bem como o hipocampo (16,66% dos artigos), regiões essenciais para o controle do humor e tomada de decisão. CONCLUSÃO: Foi possível concluir que existem algumas alterações comportamentais, de humor e neuropsicológicas que são mais prevalentes no gênero masculino, sobretudo aquelas que envolvem agressão, raiva e seus fatores neuropsicológicos associados. Dito isso, considera-se que a sistematização dessas informações contribui na identificação e controle dos casos de TPB em homens, assim como colabora para o desenvolvimento científico do campo da psicopatologia em relação aos processos que envolvem tal patologia.

OBJECTIVE: To present and systematize the main scientific evidence regarding borderline personality disorder (BPD) in men. METHOD: During April 2021, there was an integrative review of the scientific literature on the subject in question, using the descriptors indexed in the DeCS: Borderline Personality Disorder; Male; Precipitating Factors; Cognition; Neurobiology; Social Behavior. To perform a search, the descriptors were combined in the Medline, Lilacs, and EBCS databases on the search site Pubmed and the Virtual Health Library ­ VHL. RESULTS: It was possible to identify some behavioral, mood, and neuropsychological changes in men with BPD. Among behavioral changes, the most prevalent is aggression (37.5% of articles). Likewise, the mood alteration most commonly found was emotional dysregulation (12.5% of the articles), very common in patients with BPD; similarly, the neuropsychological alterations with the highest number of findings involve alterations in the amygdala region (20.83% of the articles), cortex (16.66% of the articles), and the hippocampus (16.66% of the articles), essential regions for mood control and decision making. CONCLUSION: It was possible to conclude that there are some behavioral, mood, and neuropsychological changes that are more prevalent in males, especially those that involve aggression, anger, and their associated neuropsychological factors. That said, it is considered that the systematization of this information contributes to the identification and control of cases of BPD in men and contributes to the scientific development of the field of psychopathology concerning the processes involving such pathology.

Estratégias de enfrentamento para manutenção da saúde mental do trabalhador em tempos de Covid-19: Uma Revisão Integrativa / Strategies for worker's mental health maintenance in Covid-19 times: An Integrative Review

OBJETIVO: Apresentar evidências científicas de possíveis estratégias que podem ser empregadas em trabalhadores para minimização de sofrimento psíquico decorrente do contexto pandêmico. MÉTODO: Durante o mês de maio e junho de 2020 realizou-se uma revisão integrativa da literatura científica acerca da temática em questão, sendo utilizados os descritores indexados no DeCS: estratégias de enfrentamento; infecções por coronavírus; saúde mental e trabalhadores. Para realizar a pesquisa, os descritores foram combinados nas bases de dados Pepsic, Pubmed e Scielo. RESULTADOS: Foi possível identificar as seguintes estratégias de enfrentamento de caráter preventivo: medidas de identificação precoce dos sintomas mentais, medidas regulares de descanso e treinamento de pessoal. Assim como, foi possível evidenciar medidas de promoção em saúde mental aos trabalhadores, tais como: utilização de primeiros socorros psicológicos; participação de grupos terapêuticos; gerenciamento de crises. E, na área da reabilitação em saúde mental: utilização de técnicas de meditação e mindfulness, tanto para serem executadas por profissionais de saúde, no âmbito organizacional, quanto por ações governamentais. CONCLUSÃO: Considera-se que a informação de técnicas e práticas psicológicas voltadas a saúde psíquica do trabalhador possa contribuir na identificação e controle dos riscos psicossociais e colaborar para o desenvolvimento no campo da Saúde Pública em relação aos processos de saúde-doença dos trabalhadores, em especial, dos agravos a saúde mental derivados da pandemia.

OBJECTIVE: To present scientific evidence of possible strategies that can be used in workers to minimize psychological distress resulting from the pandemic context. METHOD: During the month of May and June 2020, an integrative review of the scientific literature was carried out on the subject in question, using the descriptors indexed in the DeCS: coping strategies; coronavirus infections; mental health and workers. To carry out the research, the descriptors were combined in the Pepsic, Pubmed and Scielo databases. RESULTS: It was possible to identify the following preventive coping strategies: measures for early identification of mental symptoms, regular measures of rest and training of personnel. As well, it was possible to highlight measures to promote mental health to workers, such as: use of psychological first aid; participation of therapeutic groups; crisis management. And, in the area of mental health rehabilitation: use of meditation and mindfulness techniques, both to be performed by health professionals, at the organizational level, as well as by government actions. CONCLUSION: It is considered that the information on psychological techniques and practices aimed at the worker's psychological health can contribute to the identification and control of psychosocial risks and collaborate for the development in the field of Public Health in relation to the workers' health-illness processes, in particular, of the mental health problems resulting from the pandemic.

Identificação odontolegal por meio de tomografia computadorizada para planejamento de implantes ­ relato de caso pericial / Dental identification using computed tomography for implant planning ­forensic case report

A identificação humana post mortem é uma área de estudo e pesquisa de extensa atuação da Odontologia Legal. Nessa área do conhecimento, a forma mais utilizada é a da comparação dos registros ante mortem (AM) com os achados post mortem (PM). Em casos de cadáveres carbonizados, geralmente os elementos dentários são capazes de resistir à ação térmica. Dessa forma, os exames de imagens que integram os prontuários odontológicos, quando em boa qualidade, possibilitam sua comparação com os mesmos exames realizados no cadáver. O propósito desse artigo foi o de relatar um caso em que a comparação de tomografias computadorizadas AM e PM permitiu a identificação positiva de um cadáver carbonizado. A comparação das imagens tomográficas AM, utilizadas para um planejamento reabilitador com implantes, com as imagens PM, realizadas no Instituto Médico Legal da Polícia Civil do Distrito Federal, permitiu, de forma rápida, eficaz e econômica, a identificação positiva do cadáver devido à quantidade e à qualidade dos pontos semelhantes encontrados nas imagens, associados à ausência de divergências inexplicáveis

Anticoagulation Therapy in Patients with Non-valvular Atrial Fibrillation in a Private Setting in Brazil: A Real-World Study / Terapia de Anticoagulação em Pacientes com Fibrilação Atrial não Valvar em Ambiente de Cuidado de Saúde Privado no Brasil: Um Estudo de Mundo Real

Abstract Background: The safety and effectiveness of warfarin depend on anticoagulation control quality. Observational studies associate poor control with increased morbidity, mortality and healthcare costs. Objectives: To develop a profile of non-valvular atrial fibrillation (NVAF) patients treated with warfarin in a Brazilian private ambulatory and hospital setting, evaluate the quality of anticoagulation control, and its association with clinical and economic outcomes. Methods: This retrospective study, through a private health insurance dataset in Brazil, identified NVAF patients treated with warfarin between 01 MAY 2014 to 30 APRIL 2016, described their anticoagulation management, and quantified disease-related costs. Data on demographics, clinical history, concomitant medication and time in therapeutic range (TTR) of international normalized ratio (INR) values were retrieved. Patients were grouped into TTR quartiles, with good control defined as TTR ≥ 65% (Rosendaal method). Major bleeds and all-cause direct medical costs were calculated and compared between good and poor control subgroups. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results: The analysis included 1220 patients (median follow-up: 1.5 years; IQR: 0.5-2.0). On average, each patient received 0.95 monthly INR measurements (mean INR: 2.60 ± 0.88, with 26.1% of values < 2 and 24.8% > 3), (median TTR: 58%; IQR: 47-68%), (mean TTR: 56.6% ± 18.9%). Only 31% of patients were well-controlled (mean TTR: 78% ± 10%), with 1.6% having major bleeds within median follow-up, and direct medical costs per member per year (PMPY) of R$25,352(± R$ 37,762). Poorly controlled patients (69%) were associated with 3.3 times more major bleeds (5.3% vs. 1.6%; p < 0.01) and 40% higher costs (R$35,384 vs. R$25,352; p < 0.01). Conclusions: More than 60% of the patients were below the desired target and the associated costs were higher.

Resumo Fundamento: A segurança e a eficácia da varfarina dependem da qualidade do controle da anticoagulação. Estudos observacionais associam controle deficiente com aumento de morbidade, mortalidade e custos com saúde. Objetivos: Desenvolver um perfil de pacientes com fibrilação atrial não valvar (FANV) tratados com varfarina em ambiente ambulatorial e hospitalar privado brasileiro, avaliar a qualidade do controle da anticoagulação e sua associação com resultados clínicos e econômicos. Métodos: Este estudo retrospectivo, por meio de um conjunto de dados de seguros privados de saúde no Brasil, identificou pacientes com FANV tratados com varfarina entre 01 de maio de 2014 a 30 de abril de 2016, descreveu seu manejo da anticoagulação e quantificou os custos relacionados à doença. Foram recuperados dados demográficos, histórico clínico, medicação concomitante e tempo na faixa terapêutica (TTR) dos valores da razão normalizada internacional (RNI). Os pacientes foram agrupados em quartis de TTR, com um bom controle sendo definido como TTR ≥65% (método de Rosendaal). Sangramentos maiores e custos médicos diretos por todas as causas foram calculados e comparados entre subgrupos de controle bons e ruins. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados: A análise incluiu 1220 pacientes (mediana de seguimento: 1,5 anos; IIQ: 0,5-2,0). Em média, cada paciente recebeu 0,95 medidas mensais de RNI (RNI média: 2,60 ± 0,88, com 26,1% dos valores < 2 e 24,8% > 3), (mediana de TTR: 58%; IIQ: 47-68%), (TTR médio: 56,6% ± 18,9%). Apenas 31% dos pacientes estavam bem controlados (TTR médio: 78% ± 10%), com 1,6% apresentando grandes sangramentos na mediana do seguimento e custos médicos diretos por membro por ano (PMPY) de R$25.352 (± R$37.762). Pacientes com controle abaixo do ideal (69%) foram associados a 3,3 vezes mais sangramentos graves (5,3% vs. 1,6%; p <0,01) e custos 40% maiores (R$35.384 vs. R$25.352; p < 0,01). Conclusões: Mais de 60% dos pacientes estavam abaixo da meta desejada e os custos associados foram significativamente maiores nesta população.

A Thermotolerant Xylan-Degrading Enzyme Is Produced by Streptomyces malaysiensis AMT-3 Using by-Products From the Food Industry

Abstract This study evaluated the production of endoxylanases by Streptomyces malaysiensis AMT-3 in submerged fermentation using by-products of the food industry at 28ºC. In shake-flasks experiments, the highest endoxylanase activity of 45.8 U.mL-1 was observed within 6 days in a medium containing (w/v) 2.5% wheat bran and 1.2% corn steep liquor. The same culture conditions were used to evaluate the enzyme production in a 2 L stirred tank reactor under different agitation (300, 450 and 600 rev.min-1) and aeration (30 and 60 L.h-1) conditions. The use of 450 rev.min-1 coupled to an aeration of 90 L.h-1 resulted on 81.3 U.mL-1 endoxylanase activity within 5 days. The effect of temperature and pH on endoxylanase activity and stability showed the highest activity at 60 ºC and pH 6.0. Zymography showed the presence of three xylanolytic bands with molecular masses of 690, 180 and 142 kDa. The results showed that the thermotolerant actinobacterial endoxylanase can be produced in high titers using by-product of the food industry.

Brazilian consensus on vesicoureteral reflux-recommendations for clinical practice

ABSTRACT Introduction Vesicoureteral Reflux (VUR) is characterized by a retrograde flow of urine from the bladder into the ureters and kidneys. It is one of the most common urinary tract anomalies and the major cause of urinary tract infection (UTI) in the first years of life. If not properly diagnosed and treated can lead to recurrent UTI, renal scar and, in severe cases, to end stage renal disease. Despite recent advances in scientific and technological knowledge, evaluation and treatment of VUR is still controversial and there is still considerable heterogeneity in evaluation methods and therapeutic approaches. The aim of the present consensus is to give a practical orientation on how to evaluate and treat VUR. Methods The board of Pediatric Urology of the Brazilian Society of Urology joined a group of experts and reviewed all important issues on Vesicoureteral Reflux evaluation and treatment and elaborated a draft of the document. On November 2017 the panel met to review, discuss and write a consensus document. Results and Discussion Vesicoureteral Reflux is a common and challenging problem in children. Children presenting with Vesicoureteral Reflux require careful evaluation and treatment to avoid future urinary tract infections and kidney scars. The panel addressed recommendations on up to date choice of diagnosis evaluation and therapies.

Atributos da Atenção Primária à Saúde e ferramentas de medicina de família no atendimento às diversidades sexual e de gênero: Relato de caso / Attributes of Primary Health Care and tools of family and community medicine in the care of sexual and gender diversities: Case report / Atributos de la Atención Primaria a la Salud y herramientas de medicina de familia y comunidad en la atención a las diversidades sexual y de género: Relato de caso

Objetivo: Este trabalho objetiva apresentar o médico de família e comunidade como um importante profissional na área da saúde da população de lésbicas, gays, bissexuais e transsexuais. Métodos: Relato de caso ilustrando encontro clínico e uso de ferramentas da medicina de família e comunidade. Conclusões: O médico de família consegue elaborar um projeto comum para o manejo dos problemas dessa população, que, além dos de origem biológica, compreende outros fatores que podem provocar adoecimento: o preconceito que atravessam no mero ato de sair à rua, a pressão de familiares descontentes com sua diversidade, sexual ou de gênero, a dificuldade psicológica da pessoa para se livrar dos seus próprios tabus e preconceitos para se permitir aceitar novas identidades.

Objective: This paper aims to present, through a bibliographic review and case report, the Family physician as an important professional working with the health of lesbians, gays, bisexuals and transsexual individuals. Methods: Case report illustrating clinical meeting and use of family and community medicine tools. Conclusions: The Family physician manages to elaborate a common project on how to manage its problems, that beyond those with biological origins, may cause illness: the prejudice they pass through by only going to the streets, pressure of the family unhappy with their gender or sexual diversity and the person's psychological difficulty of getting rid of their own taboos and prejudices to allow new identities.

Este trabajo tiene como objetivo presentar, por medio de un repaso bibliográfico y un relato de caso, el médico de familia y la comunidad como un importante profesional en el área de la salud de la población de lésbicas, gays, bisexuales y transexuales. Métodos: Relato de caso ilustrando encuentro clínico y uso de herramientas de la medicina de familia y comunidad. Conclusiones: El médico de familia y comunidad logra hacer un proyecto comum para el manejo de sus problemas, que además de los problemas de origen biológica, comprende otros factores que pueden provocar la enfermedad: lo prejuicio que sienten por solamente salir a la calle, la presión de familiares descontentos con su diversidad, sexual o de género, la dificultad psicológica de la persona para deshacerse de sus propios tabúes y prejuicios para que pueda aceptar nuevas identidades.

Bone grafting and osseointegration in the area of maxillary tooth agenesis. Case report / Incorporação de enxertos ósseos e osseointegração em área de agenesia dentária maxilar. Caso clínico

The high dental implant success rate is directly linked to the presence of adequate bone volume, which enables and maintains the osseointegration of dental implants. This study aimed to report a clinical case of a female with agenesis of the right maxillary lateral incisor (12), due to cleft lip and palate. Because the bone and mucosal defects of the area, the treatment planning comprised guided bone regeneration with the association of autogenous bone, platelet rich plasm (PRP), and expanded polytetrafluoroethylene membrane (e-PTFE,Gore-Tex), performed in 2005. After nine months, a new evaluation was carried out and revealed that the area was still not suitable for implant placement. Thus, an allogenous bone graft was planned. Elapsed another nine months, the implant was placed. After six months, the implant was reopened and a metal-ceramic crown was installed. The 5-year following-up appointment showed the presence of fistula with purulent secretion at the buccal cortical plate. We attempted to control the fistula with antibiotics and follow-up clinically and radiographically. The examinations suggested a communication with the right nasal cavity, which decreased until nowadays. The osseointegrated dental implant was in function, without symptomatology. The autogenous bone graft is still more effective than allogenous bone graft. Further studies are necessary to achieve better evaluations. (AU)

A realização de elevadas taxas de sucesso em implantodontia está diretamente ligada à presença de volume de tecido ósseo adequado, que permiti e mantém a osseointegração dos implantes dentários. O objetivo deste trabalho foi apresentar o caso clínico da paciente, com agenesia do dente 12, decorrente da fissura lábio-palatina. Devido ao defeito ósseo e mucoso na região, foi planejada a realização da técnica de regeneração óssea guiada, associando a utilização de osso autógeno, plasma rico em plaquetas (PRP) e membrana de politetrafluoretileno expandido (PTFE-e, Gore-Tex) realizado em 2005. Após 9 meses, nova avaliação foi realizada, porém a área estava inadequada para o posicionamento do implante, optou-se por um novo enxerto, agora alógeno. E após mais 9 meses foi instalado o implante. Aguardou-se 6 meses até a reabertura, para o implante entrar em função por meio de uma coroa metalocerâmica. Passados 5 anos de controle a paciente apresentou uma fístula com secreção purulenta na parede óssea vestibular, controlada com terapia medicamentosa, e após alguns anos, pelo exame clínico e tomográfico, sugeriu-se comunicação com a cavidade nasal direita, porém regrediu e está sendo preservada até os dias atuais, com o implante osseointegrado em função, sem sintomatologia. O enxerto ósseo autógeno ainda é superior em relação ao alógeno. Outros estudos são necessários para melhores avaliações. (AU)

Use of ozone therapy together to low power laser in osteonecrosis induced bisphosphonates: clinical case / O uso da ozônio terapia junto ao laser de baixa potência em osteonecrose induzida por bisfosfonatos: caso clínico

Considerando a associação causal provável entre o uso de bisfosfonatos e osteonecrose da mandíbula, bem como o elevado número de prescrições e dessas drogas todos os anos, este trabalho tem como objetivo mostrar um tratamento diferente. O uso combinadode terapia de ozônio e laser na regeneração de tecidos e reparação óssea em pacientes com osteonecrose induzida por bisfosfonatos, realizada pela disciplina de Cirurgia bucomaxilofacial e Traumatologia da Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”. Paciente do sexo feminino, branca, 53 anos, depois de um câncer de mama teve uma evolução de metástases ósseas em todo o corpo, iniciou o tratamento de quimioterapia intravenosa utilizando pamidronato 90 mg mensal a partir de 2007 que tem sido utilizado até os dias atuais, devido à estabilização da doença. A paciente procurou a instituição com sintomatologia dolorosa na mandíbula e maxila, pelo exame clínico e de imagem foram diagnosticados sítios iniciais sugestivos de osteonecrose induzida por bisfosfonatos. Na tentativa de reduzir os sintomas e sinais clínicos, para impedir o avanço das lesões, recomendamos o tratamento por terapia de ozônio junto ao laser infravermelho de baixa potência, quemostrou redução satisfatória dos sítios de necrose óssea. Embora haja variações amplas e dificuldades em tratamento de osteonecrose induzida por bisfosfonatos, foi possível regressão das lesões através das terapias conjuntas aplicadas, bem como a melhoria da expectativa de vida do paciente.

Considering the probable causal association between the use of bisphosphonates and osteonecrosis of the jaw, as well as the high number of prescriptions and use these drugs every year, this paper aims to show different treatment. The combined use of ozone therapy and laser therapy in tissue regeneration and bone repair in patients with osteonecrosis induced by bisphosphonates, held by the discipline of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology, Paulista State University “Júlio de Mesquita Filho”. Female patient, white, 53 years after a breast cancer had an evolution for bone metastases throughout the body, and start the chemotherapy treatment using intra-venous pamidronate 90 mg monthly from 2007 which has been used to the present day, due to disease stabilization. The patient sought the institution complaining of painful symptoms in the mandible and maxilla, and the clinical examination and CT were diagnosed initial sites suggestive of osteonecrosis induced by bisphosphonates. In seeking to reduce the symptoms and clinical signs, to prevent progress in the lesions, we recommend treatment by ozone therapy together to infrared low-power laser, which showed satisfactory reduction in bone necrosis sites. Although there are wide variations and difficulties in treatments for osteonecrosis induced by bisphosphonates, it was possible regression of the lesions through the joint processing applied, and the improvement in life expectancy of the patient.

Fatores de risco para a não amamentação: um estudo caso-controle / Risk factors for not breastfeeding: a case - control study

Analisar os fatores de risco para a não amamentação em Pernambuco, Nordeste do Brasil, em 2006. Métodos: estudo caso-controle, cujos casos (70 crianças que nunca mamaram) e controles (140 crianças amamentadas exclusivamente por quatro meses ou mais) foram pareados por sexo e idade, tendo como base dados da III Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição realizada em Pernambuco, em 2006. Foram analisados fatores maternos e biológicos das crianças. Calcularam-se, através de análises bivariadas, as razões de chance brutas (odds ratio). Mediante ajustamentos aplicados por regressão logística de Poisson, foram seletivamente incorporadas as variáveis com valor p<0,20. Consideraram-se como significativas as variáveis com valor de p<0,05. Resultados: mães com idade igual ou superior a 36 anos (p=0,021) e a falta de orientação sobre o aleitamento no pré-natal (p=0,014) representaram uma razão de chance quatro a cinco vezes mais elevada como fator de risco para a não amamentação. Conclusões: as duas condições evidenciadas como riscos oferecem boas perspectivas para o controle da não amamentação. Em Pernambuco, a prevalência de 5 por cento de crianças que nunca mamaram começa a figurar entre os padrões satisfatórios, de acordo com os países com boas condições de saúde da criança, sinalizando que o problema estaria perto de ser controlado...

To examine risk factors for not breastfeeding in the State of Pernambuco, in the Northeast region of Brazil, in 2006. Methods: a case-control study was carried out, with cases (70 children who had never breastfed) and controls (140 children exclusively breastfed for four months or more) were paired by sex and age, based on data from the 3rd State Study of Health and Nutrition, conducted in Pernambuco, in 2006. Both maternal and biological variables relating to the children were examined. Bivariate analyses were used to calculate the crude odds ratio. Adjustments applied using Poisson’s logistic regression were employed to selectively incorporate variables with p<0.20. Variables were considered to be significant when p<0.05. Results: mothers aged 36 years or older (p=0.021) and lack of guidance with regard to breastfeeding during prenatal care (p=0.014) were risk factors with an odds ratio four to five times higher than others for not breastfeeding. Conclusions: the two variables shown to be significant suggest that the outlook for controlling not breastfeeding is good. In Pernambuco, the prevalence rate of 5 percent for children who have never breastfed is bordering on satisfactory, according to countries with good child health, thereby suggesting that the problem is close to being brought under control...

Electromyographic evaluation of superficial masseter and anterior temporal muscles after using cyclobenzaprine during extraction of impacted third molars / Avaliação eletromiografica dos músculos masseter superficial e temporal anterior após uso de ciclobenzaprina na extração de terceiros molares inclusos

Objective: Avaliamos a influência do cloridrato deciclobenzaprina (Miosan,10mg/via oral/doseúnica), administrado previamente à extração de terceiros molares inferiores inclusos na atividade elétrica dos músculos masseter superficial e temporal anterior, por meio de registros eletromiográficos, na condição de repouso, contração isométrica voluntária máxima e abertura máxima da boca,nos períodos: pré cirúrgico, cirúrgico, e pós cirúrgico (7, 15 e 30 dias), e assim contribuir com a discussão do diagnóstico de disfunções do sistema estomatognático frente aos procedimentos operatórios de longa duração. Material e Métodos Foram selecionados 20 pacientes, com indicação de extração de terceiro molar inferior incluso e impactado, sem comprometimento sistêmico, com ausência de reações alérgicas aos fármacos utilizados,de ambos os sexos, provenientes da Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Instituto de Ciência e Tecnologia de São José dos Campos da Unesp. Utilizamos o eletromiógrafo modelo EMG-800C da EMG System do Brasil Ltda de quatro canais de entrada, previamente calibrado,com eletrodos ativos e ganho de amplificação de 20vezes. Além disso, foi utilizado um canal acoplado ao sistema para registro de abertura bucal (goniômetromandibular). Resultados: Observamos que a atividade elétrica dos músculos estudados é reduzida na fase inicial do procedimento cirúrgico, embora não se altere significativamente pela presença do fármaco, durante todos os períodos avaliados.O músculo masseter, na presença do fármaco,restabelece sua atividade logo após o período pósoperatório ao contrário do grupo controle que ocorre após 7 dias. Observamos um aumento ....

Objective: The influence of cyclobenzaprine hydrochloride (Miosan,10mg/orally/single dose), taken prior to the extraction of impacted mandibular third molars on the electrical activity of superficial masseter and anterior temporal muscles was evaluated through electromyographic recordings aiming at contributing to the discussion of the diagnosis of stomatognathic dysfunctions in relation to long lasting operative procedures. Material and Methods: Twenty patients referred for the extraction of impacted and embedded mandibular third molars at the Discipline of Oral and maxillofacial Surgery and Traumatology (Institute of Science and Technology of São José dos Campos/Unesp), without systemic disease and allergic reactions to the drugs used, both sexes were selected. An electromyographer model EMG-800C (EMG System do Brasil Ltd.), with four input channels, previously calibrated with active electrodes and 20-fold amplification gain was used together with a channel linked to the system to record the mouth opening (mandibular goniometer). The following conditions were assessed: rest, maximum voluntary isometric contraction, and maximum mouth opening, at the following periods: presurgical, surgical, and post-surgical (7, 15, and 30days). Results: The electrical activity of the studied muscles was reduced at the beginning of the surgical procedure, but it did not significantly alter by the administration of the drug at all evaluated periods.The masseter muscle, after the drug administration, reestablished its activity just after the postoperative period, unlikely the control group, whichre established the activity after 7 days ....

Evaluation of implant osseointegration success: Retrospective study at update course / Avaliação do sucesso da osseointegração dos implantes em curso de formação: Estudo retrospectivo

With the scientific and technological advances, the life expectancy of the population has increased over the years. With the advent of dental implants, a new possibility of treatment for oral rehabilitation was created to help or even help overcome the limits of conventional fixed dentures, removable and mainly total. Compared to conventional rehabilitation treatment on natural teeth, rehabilitation on implants has higher rates of success and longevity. Material and Methods: For this research we evaluated the medical records of patients who received surgical treatment for implant placement in the update current school of Implantology ECO (Continuing Studiesin Dentistry) in São José dos Campos, in the 2008‘ period to 2012, in order to obtain, analyze and relate the following criteria: the patient gender; year and number of installed dental implants; the region of implant installation; the trademark of the installed implant and the success ful osseointegration, or processin which there is a rigid fixation between the living bone and the surface of the implant installed. Results: According to the analyzed data, it was observed, along five years, a total of 434 implants placed in patients, mostly women in the mandibular region. However, the total loss was of 5 implants, most in the maxilla and in men, 3 of these, cone-Morse implants, one internal and one external hexagon. Conclusion: Thus, the success rate in the osseointegration implants seems tobe more influenced by patient selection and surgical and prosthetic guidelines, compared the experience of the dentist...

Com os avanços científicos e tecnológicos, a expectativa de vida da população tem aumentado ao longo dos anos. Com o advento dos implantes dentários, uma nova possibilidade de tratamento para reabilitação oral foi criado para ajudar ou até mesmo superar os limites de próteses fixas convencionais, removíveis e até a total. Em comparação com o tratamento de reabilitação convencional em dentes naturais, reabilitação sobreimplantes tem maiores taxas de sucesso e longevidade. Material e Métodos: Para esta pesquisa foram avaliados os prontuários de pacientes que receberam tratamento cirúrgico para a colocação dos implantes no curso de atualização de Implantodontia da escola ECO (Estudos Continuados em Odontologia), em São José dos Campos, no período de 2008 a 2012, a fim de obter, analisar e relacionar os seguintes critérios: o sexo do paciente; ano e o número de implantes dentários instalados; a região de instalação do implante; a marca do implante instalado e a osteointegração bem sucedida, processo no qual há uma fixação rígida entre o osso vivo e a superfície do implante instalado. Resultados: De acordo com os dados analisados, verificou-se, ao longo de cinco anos, um total de 434 implantes colocados em pacientes, a maioria mulheres na região mandibular. No entanto, a perda total foi de 5 implantes, a maioria na maxila e nos homens, três deles, implantes cone-morse, um hexágono interno e dois externos. Conclusão: Assim, a taxa de sucesso dos implantes parece ser mais influenciada pela selecção do paciente e orientações cirúrgicas e protéticas, em comparação a experiência do dentista...

Osteoradionecrosis: case report / Osteorradionecrose: relato de caso

Pacientes submetidos à radioterapia como parte do tratamento do câncer de cabeça e pescoço estão sujeitos a desenvolver osteorradionecrose (ORN). As exodontias têm sido implicadas como principal fator desencadeador de ORN, particularmente em região de molares inferiores. A osteorradionecrose tem sido reportada em até 20% dos pacientes irradiados submetidos à exodontia, e é reconhecida como a mais severa complicação da radioterapia em mandíbula, acarretando grande desconforto e perda na qualidade de vida do paciente. O risco de desenvolvimento de ORN é relacionado à dose, técnica e volume de tecido irradiado, e outros fatores predisponentes como: exodontia no período peri-radioterapia, local de extração, doença periodontal preexistente, trauma causado por próteses mal adaptadas, higiene oral deficiente, deficiência nutricional, uso de álcool e fumo, e doenças sistêmicas. A injúria celular e hipóxia causadas por redução do suprimento vascular, reduzem a capacidade de recuperação dos tecidos moles e do osso, predispondo-os a necrose e osteonecrose inclusive espontânea. O manejo clínico da osteorradionecrose, é complexo e dependendo do grau de acometimento pode requerer além de uso de analgésicos e antibioticoterapia a adoção de procedimentos cirúrgicos, tendo como objetivo eliminar a dor, controlar a infecção e evitar ou reduzir a progressão da lesão.O objetivo deste trabalho é relatar um caso de osteorradionecrose atendido na clínica multidisciplinar do Projeto Onco – ICT/ UNESP São José dos Campos.

Patients undergoing radiotherapy alone or as part of the treatment of head and neck cancer are likely to develop osteoradionecrosis (ORN). Dental extractions have been inferred as the main triggering factor of ORN, particularly in mandibular molars. The osteoradionecrosis has been reported in up to 20% of irradiated patients undergoing dental extraction and is recognized as the most severe complication of radiotherapy in the mandible, causing great discomfort and loss of quality of life of patients. The risk of ORN development is related to the dose, technique, and volume of irradiated tissue, and other predisposing factors such as: extraction at peri-radiotherapy period, site of extraction, pre-existing periodontal disease, general trauma, poor oral hygiene, nutritional deficiency, alcohol and smoking, and systemic diseases. The cellular injury and hypoxia caused by decreased blood supply reduce the recoverability of soft tissue and bone, predisposing them to necrosis and osteonecrosis, even spontaneous. Clinical management of osteoradionecrosis is complex and depending on the degree of involvement, it may require analgesics and antibiotics in addition to the adoption of surgical procedures, aiming to eliminate pain, control infection, and prevent orreduce the progression ofthe lesion. This paper aimed to report a case of osteoradionecrosis treated in the multidisciplinary clinic of the Onco Project - ICT/UNESP (São José dos Campos/SP, Brazil). A female patient aged 65 years with osteoradionecrosis and fistula after radiotherapy of squamous cell carcinoma in gingiva was submitted to tooth extraction, antibiotic therapy and local care with good response and flow interruption through the fistula. During the treatment, the carcinoma relapsed and the patient was referred for oncologic treatment.

Hemodynamic evaluation of normotensive and hypertensive patients undergoing dental extraction under local anesthesia with 3% prilocaine with felypressin / Avaliação hemodinâmica de pacientes normotensos e hipertensos submetidos à exodontia sob anestesia local com cloridrato de prilocaína 3% associado à felipressina

Objetivo: Este estudo avaliou as alterações hemodinâmicas de pacientes normotensos e hipertensos submetidos a exodontia de dentes normalmente implantados sob ação do anestésico local cloridrato de prilocaina 3%, com felipressina 0,03UI/ml. Material e Métodos: Foram avaliados 49 pacientes do ambulatório da Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Curso de Odontologia do Instituto de Ciência e Tecnologia da Universidade Estadual Paulista ‘’Julio de Mesquita Filho” campus de São Jose dos Campos, sendo 30 normotensos e 19 hipertensos que deveriam ter no momento da avaliação inicial pressão sistólica até 160 mmHg e diastólica até 100 mmHg além de estarem sob acompanhamento médico. Os pacientes foram submetidos a exodontia de molares ou pré-molares normalmente implantados, com grau máximo de mobilidade 2, segundo a classificação de Miller. Os parâmetros avaliados foram pressão arterial sistólica, diastolica e frequência cardíaca, por meio de um aparelho digital automático de pulso, nos seguintes períodos: T1 - inicial (5 min antes do início da cirurgia, com o paciente sentado); T2 – pós-anestesia (após 2 min da administração do anestésico); T3 – trans-operatório (a cada 5 min após a aferição em T2 até completar 20 minutos, totalizando 4 mensurações trans-operatórias); T4 – pós-cirurgia ( 5 min após a remoção dos campos cirúrgicos). Resultados: A análise estatística demonstrou que para os parâmetros pressão arterial sistólica (P = 0,959) e pressão arterial diastólica (P = 0,754) não houve diferença estatística significante para estes parâmetros nos diferentes períodos de avaliação. A análise dos valores de frequência cardíaca demonstrou haver diferença estatística (p < 0,05) entre os valores obtidos em T1 nos pacientes hipertensos e T3.3 nos pacientes normotensos...

Objective: this study evaluated hemodynamic variations of normotensive and hypertensive patients undergoing dental extraction under local anesthesia with 3% prilocaine with 0.03 UI/ml felypressin. Material and Methods: Forty-nine patients from the Department of Surgery and Maxillo-facial Traumatology ambulatory were evaluated. Thirty were normotensive and 19 hypertensive; they presented initial systolic blood pressure lower than 160 mmHg and diastolic blood pressure lower than 100 mmHg, besides being under medical supervision. Patients underwent molar or premolar extraction, typically deployed with maximum degree of mobility 2, according to Miller’s classification. The parameters evaluated were systolic and diastolic blood pressures and heart rate, using an automatic digital pulse device, in the following periods: T1 - Initial (5 min before the beginning of surgery, with the patient seated); T2 - post-anesthesia (after 2 min of anesthetic administration); T3 - trans-operative (every 5 min after the measurement T2 to complete 20 min, totaling 4 trans-operative measurements); T4 - after surgery (5 min after removal of the surgical field). Results: statistical analysis showed for the parameters systolic blood pressure (P = 0.959) and diastolic blood pressure (P = 0.754), no statistically significant difference for these parameters in different evaluation periods. The analysis of heart rate values showed statistical difference (p < 0.05) between the values obtained in T1 in hypertensive and normotensive patients in T3.3. Conclusion: it was concluded that the evaluated hemodynamic parameters varied in different periods evaluated in group of normotensive and hypertensive patients, but did not differ significantly.

Immunolocalization of markers for bone formation during guided bone regeneration in osteopenic rats

Objective The aim of this paper was to evaluate the repair of onlay autogenous bone grafts covered or not covered by an expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE) membrane using immunohistochemistry in rats with induced estrogen deficiency. Material and Methods Eighty female rats were randomly divided into two groups: ovariectomized (OVX) and with a simulation of the surgical procedure (SHAM). Each of these groups was again divided into groups with either placement of an autogenous bone graft alone (BG) or an autogenous bone graft associated with an e-PTFE membrane (BGM). Animals were euthanized on days 0, 7, 21, 45, and 60. The specimens were subjected to immunohistochemistry for bone sialoprotein (BSP), osteonectin (ONC), and osteocalcin (OCC). Results All groups (OVX+BG, OVX+BMG, SHAM+BG, and SHAM+BMG) showed greater bone formation, observed between 7 and 21 days, when BSP and ONC staining were more intense. At the 45-day, the bone graft showed direct bonding to the recipient bed in all specimens. The ONC and OCC showed more expressed in granulation tissue, in the membrane groups, independently of estrogen deficiency. Conclusions The expression of bone forming markers was not negatively influenced by estrogen deficiency. However, the markers could be influenced by the presence of the e-PTFE membrane. .

Comparative evaluation of blood pressure monitoring devices / Avaliação comparativa dos equipamentos de aferição da pressão arterial

Objective: This study evaluated the agreement of blood pressure measurements obtained through different auscultatory and oscillometric automated/ semi-automated monitors. Material and Methods: The blood pressure of 30 participants was evaluated by a single calibrated examiner. The measurements were carried out through either auscultatory monitor (mercury column or aneroid) or automated/semiautomated oscillometric pulse monitors. For each participant, 5 min rest was established by sitting on dental chair and the measurements were always carried out on the left arm, at the heart level. Three consecutive measurements were performed with the four monitors in each participant with a minimum time interval of five minutes between each measurement. All monitors were properly calibrated and certified by INMETRO. The results were submitted to intraclass correlation coefficient and Friedman’s analysis of variance. Results: The measurements of systolic blood pressure for both auscultatory and oscillometric methods were similar. The measurements of diastolic blood pressure for auscultatory monitors were similar (p > 0.05); as well as for oscillometric monitors (p > 0.05). However, when auscultatory and oscillometric monitors were compared, there were statistically significant differences in diastolic blood pressure (p < 0.05). Conclusion: It was verified a difference in the results between the auscultatory and oscillometric blood pressure monitors. The systolic blood pressure measurements exhibited similar correlations, while diastolic blood pressure measurements showed different correlations...

Objetivo: Esse estudo avaliou a concordância da aferição da pressão arterial (PA) obtidas em diferentes equipamentos auscultatório e equipamentos digitais oscilométrico. Material e Métodos: A PA de 30 participantes foi avaliada por um único examinador calibrado. As aferições foram realizadas por meio de aparelhos auscultatório de coluna de mercúrio e aneróide e com equipamentos digital oscilométrico, semi automático e automático de pulso. Foi estabelecido para cada participante, repouso mínimo de cinco minutos permanecendo sentados na cadeira odontológica e as mensurações foram realizadas sempre no braço esquerdo, estando o mesmo apoiado ao nível do coração. Foram realizas 3 mensurações consecutivas com os 4 aparelhos em cada participante com tempo mínimo de 5 minutos entre as aferições. Todos os aparelhos estavam devidamente calibrados e certificados pelo INMETRO. Com os resultados foi realizado coeficiente de correlação intraclasses e a análise de variância de Friedman. Resultados: As medidas da pressão arterial sistólica (PAS) para o método auscultatório e para o oscilométrico foram semelhantes entre si. Para as medidas da pressão arterial diastólica (PAD), aparelhos auscultatórios foram semelhantes (p> 0,05); aparelhos oscilométricos foram semelhantes entre si (p > 0,05), porém quando comparados os modelos auscultatório com o oscilométrico ocorreu diferença estatisticamente significante (p < 0,05). Conclusão: Verificou-se diferença nos resultados entre os métodos auscultatórios e oscilométricos de medida da pressão arterial. Ocorreu uma correlação semelhante nas aferições obtidas para PAS e diferentes para PAD...

Mini-implante dentário como alternativa terapêutica para resolução de agenesia de incisivo lateral com cirurgia flapless e provisionalização imediata: relato de caso com 84 meses de acompanhamento / Mini dental implant as an alternative therapy for lateral incisor agenesis with flapless surgery and immediate provisionalization a case report with 84 months of follow-up

O presente estudo apresenta um caso de paciente do gênero masculino, 18 anos de idade, com agenesia do elemento 12, que optou pela utilização de um mini-implante associado à técnica de cirurgia sem retalho e realização de provisionalização imediata. Foi realizado acompanhamento clínico semanal no primeiro mês pós-implantação, não tendo sido observada qualquer complicação, assim como nos controles mensais seguintes, demonstrando sucesso nos resultados estéticos e funcionais. Após seis meses, a reabilitação protética foi finalizada com uma coroa In-Ceram e reabilitação cosmética do sorriso. O presente caso ressalta a importância do correto planejamento protético-cirúrgico, a experiência do profissional e os acompanhamentos clínicos de longo prazo

This case report illustrates a 18 years-old male patient with agenesis of tooth 22 receiving a mini dental implant with flapless surgery and immediate provisionalization. Postoperative control was performed every week in the first month and monthly thereafter demonstrating esthetic and functional success. Six months later, an In-Ceram crown was delivered for cosmetic smile design. This case highlights the importance of adequate surgical and prosthetic procedures, professional experience, and long-term clinical follow-ups.

Análise das condições materno-gestacionais, neonatais e do desenvolvimento motor de lactentes prematuros / Analysis of maternal-gestational and neonatal conditions and motor development of premature infants

O maior risco para nascimento prematuro pode advir de fatores maternos e gestacionais. O lactente prematuro está predisposto a alterações no desenvolvimento neuropsicomotor, decorrentes de sua imaturidade e baixo peso. Neste estudo as características maternas, gestacionais e de saúde foram correlacionadas com o desenvolvimento motor de lactentes pré-termo. A análise foi transversal observacional, aprovada pelo Comitê de Ética. Os lactentes (n=15) foram avaliados aos três meses de idade corrigida utilizando a Alberta Infant Motor Scale (AIMS). Houve correlação moderada (r=-0,5750, p<0,01) entre a idade materna e o percentil da AIMS; assim, os filhos de mães adultas jovens tiveram melhor percentual (>25%). Os meninos (n=8) obtiveram significativo desempenho (r=0,5714, p<0,0001). Todas as crianças com prematuridade limítrofe atingiram percentil acima de 25%. O perfil socioeconômico foi concordante com a literatura, assim como os dados neonatais correlacionados com a AIMS. Lactentes com três meses de idade corrigida, em diferentes semanas apresentaram pontuações diferentes; quanto maior a prematuridade, menores os escores da AIMS. Neonatos prematuros devem ser acompanhados em serviços de triagem, a fim de identificar precocemente desvios da normalidade...